Механизм действия
Тирзепатид объединяет действие двух инкретинов-глюкозо-зависимого инсулинотропного полипептида (GIP) и глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)-в одну молекулу. Это препарат, вводимый один раз-в неделю посредством инъекции. Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в декабре 2025 года, агонисты рецепторов GLP-1, которые регулируют аппетит, уровень глюкозы в крови и процессы пищеварения, имитируя естественные гормоны организма, признаны основным компонентом комплексных схем лечения ожирения.
Показания
21 мая 2024 года препарат был одобрен для лечения взрослых с диабетом 2 типа, у которых уровень глюкозы в крови остается неадекватно контролируемым, несмотря на лечение метформином и/или препаратами сульфонилмочевины. 30 июня 2025 года он получил одобрение на расширенное показание и стал первым рецептурным препаратом, одобренным для лечения обструктивного апноэ во сне (СОАС) средней-–-тяжелой степени тяжести у взрослых с ожирением.
Рекомендации по лечению
В рекомендациях ВОЗ, выпущенных в декабре 2025 г., взрослым с ожирением (за исключением беременных) прямо рекомендуется использовать тирзепатид в качестве варианта долгосрочного-лечения при условии, что он используется в сочетании со здоровой диетой, физическими упражнениями и профессиональным медицинским руководством. Этот класс лекарств был включен в *Список основных лекарственных средств* 2025 года для лечения групп населения высокого-риска с диабетом 2 типа.
Хотя использование фармакотерапии для снижения веса остается предметом постоянных дискуссий, эксперты предупреждают, что не существует «чудесного лекарства» от потери веса, а также не существует каких-либо коротких путей, которые предлагают постоянное и легкое решение. Вместо этого изменение образа жизни,-в частности, формирование здоровых пищевых и поведенческих привычек-служит краеугольным камнем любого успешного начинания по снижению веса.
Ограничения использования
ВОЗ особо выделяет несколько ограничений, связанных с использованием тирзепатида, в том числе недостаточные данные о долгосрочной-безопасности, неопределенность в отношении сохранения снижения веса после прекращения лечения и высокую стоимость терапии. Следовательно, организация рекомендует использовать препарат только в условиях, где доступен соответствующий медицинский контроль. По результатам переговоров Национального медицинского страхования 2025 года препарат планируется включить в объем медицинского страхования, начиная с 2026 года. Однако возмещение расходов по медицинскому страхованию по-прежнему строго зависит от соблюдения показаний и требований мониторинга, указанных в официальной инструкции по применению препарата.